先日の当直で悔しい思いをしました。
50代の男性が発熱・発疹で搬送。収縮期血圧が80台に低下していたため、ショックと判断しました。
パッと見た時に頸部〜前胸部に蕁麻疹のような皮疹が出ていることに気づきました。
『皮疹＋ショック……もしかしてアナフィラキシーショック？？』
現病歴を聴取しても、アナフィラキシーに関わりそうな話は見当たりません。
数日前から発熱は出ているし、やっぱり敗血症性ショック？
でも皮疹がなぁ……。
てことは、アナフィラキシーショック？
救急科にコンサルトすると、結果は「ショックと皮疹は別物なんじゃない？」という答えでした。
なるほど、別病態で考えればいいのか〜。
ふと思い出したのが、オッカムとヒッカムです。
”オッカムの剃刀”＝”いろんな症状があっても原因は1つである”
”ヒッカムの格言”＝”1つの疾患にかかっているとは限らない”
若年者はオッカムで考えろ、高齢者はヒッカムで考えろ……なんて大学では習いました。
さて、50代男性。
どっちなんでしょう。
今回はヒッカムの格言で考えるべきでした。一元的に診断しようとした結果、落とし穴にはまったわけです。
両方を頭にいれながら動いていこう、と反省しました。
